お客様情報

ご氏名（漢字フルネームでご記入ください）　必須

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梱包キット（修理済お時計）配送先　必須
※部屋番号を必ずご記入ください。

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※ホットメール/outlookメール、gmailは当店からのメールが迷惑メールに分類されてしまうケースが多発しております。別のメールアドレスをご登録いただくか、ドメイン指定受信設定をしてくださいますようお願い申し上げます。
当店からのメールは全てinfo@watchcompany.jpから配信されます。

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メールアドレス (確認用）　必須

お時計の情報(わかる範囲でご記入いただければ結構です）

メーカー　必須

時計の種類　必須
手巻き（2針もしくは3針）手巻き（クロノグラフ）自動巻き（三針）自動巻き（クロノグラフ）クォーツ（電池式）

機種名

ご希望の修理方法
オーバーホール新品仕上げ（傷取り研磨）故障修理

故障修理を選択した方は以下から症状をお選びください
止まってしまったすぐに止まる水没させてしまった進みが激しい遅れが激しい外装のキズ　※傷取りリューズ取れリューズねじ込み不良部品を失くしたその他(下欄に詳しくご記入ください)

お時計の状態など、気になる点がございましたら、わかる範囲でご記入をお願い致します。

無料梱包キット

梱包キットのご希望　必須（郵送の際は梱包キットをご利用いただくことをお勧めしております。）
必要不要（ご自身で梱包剤をご用意いただき、送る場合はこちら）

配送でのお時計の受付は本社（飯田橋店）のみとなります。

梱包キットをご希望の方は以下にチェックください。

お届け希望日(いつでもよい場合は空欄のままにしてください)

お届け時間
いつでもよい午前中14～16時16～18時18～20時19～21時

お支払方法

お支払方法　必須
振込み代引き　※カードをご利用される方はこちら

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